Médecine du travail : qu'est-ce que le suivi individuel renforcé ?

Le suivi individuel renforcé (SIR) concerne les salariés exposés à des risques particuliers pour leur santé et leur sécurité.

Il comporte un examen médical d'aptitude préalable à l'embauche, qui remplace la visite d'information et de prévention (Vip).

Cet examen médical d'aptitude a lieu selon une périodicité déterminée par le médecin du travail. Il a lieu au moins tous les 4 ans.

Une visite intermédiaire est effectuée par un professionnel de santé au plus tard 2 ans après la visite avec le médecin du travail.

Ces examens médicaux permettent notamment de s'assurer que le travailleur est apte au poste de travail auquel l'employeur envisage de l'affecter.

Ils permettent aussi de rechercher s'il n'est pas atteint d'une affection comportant un danger pour les autres salariés et de proposer des adaptations du poste ou l'affectation à d'autres postes.

Ils permettent enfin de l'informer sur les risques liés à son poste de travail et le suivi médical nécessaire et le sensibiliser sur les moyens de prévention à mettre en œuvre.

Le SIR est mis en place dans les entreprises privées, les Épicet les Epa employant du personnel de droit privé.

Salariés exposé à un risque particulier

Il s'agit des salariés affectés à un poste les exposant aux risques particuliers suivants :

• Amiante
• Plomb selon des valeurs d'expositions professionnelles
• Agents cancérogènes ou pouvant causer des mutations génétiques ou nuire à la fonction de reproduction (agents CMR)
• Rayonnements ionisants
• Agents biologiques des groupes 3 et 4
• Milieu hyperbare
• Chute de hauteur lors d'opérations de montage et démontage d'échafaudages

Salariés affecté à un poste particulier

Il s'agit des salariés affectés à des postes soumis à un examen d'aptitude spécifique et en particulier les suivants :

• Salariés ayant une autorisation de conduite d'équipements présentant des risques, délivrée par l'employeur (engin de levage par exemple)
• Jeunes de moins de 18 ans affectés sur des travaux interdits pouvant nécessiter des dérogations
• Salariés habilités par l'employeur à effectuer des opérations sur les installations électriques

Salariés affecté à un poste défini par l'employeur

Il s'agit des salariés pour lesquels l'employeur estime, au regard de l'évaluation des risques, qu'un SIR est nécessaire.

L'employeur peut compléter la liste des postes présentant des risques particuliers, après avis du médecin du travail et du CSE, en cohérence avec la déclaration annuelle d'exposition aux risques.

L'employeur doit justifier par écrit l'inscription de tout poste sur cette liste.

Cette liste est mise à jour tous les ans.

Elle est transmise au service de santé au travail, aux services de prévention des organismes de sécurité sociale et est tenue à disposition du directeur de la Dreets.

Le salarié nouvellement recruté qui a bénéficié d'une visite médicale d'aptitude dans les 2 ans précédant son embauche peut être dispensé de cette visite.

Pour que l'employeur soit dispensé d'organiser cet examen médical, l'ensemble des conditions suivantes doivent être réunies :

• Emploi identique et présentant des risques d'exposition équivalents
• Médecin du travail en possession du dernier avis d'aptitude du salarié
• Aucun avis d'inaptitude du salarié au cours des 2 dernières années
• Aucune mesure individuelle de transformation du poste de travail du salarié ou d'aménagement de son temps de travail au cours des 2 dernières années

Après l'examen médical d'aptitude (initial comme périodique), le médecin du travail remet un avis d'aptitude (ou d'inaptitude) au salarié.

Après l'entretien intermédiaire, il est remis au salarié une attestation de suivi individuel de l'état de santé.

L'avis est annexé au dossier médical de santé au travail du salarié.

S'il le juge nécessaire, le médecin du travail peut proposer à l'employeur des mesures individuelles telles qu'une mutation ou une transformation de poste.

L'employeur prend en considération les propositions du médecin du travail et, en cas de refus, en fait connaître ses motifs.