Quel dépistage pour quelle maladie ?

Le test de dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) permet de déceler la présence du virus.

Un dépistage précoce par rapport à la date de contamination permet de bénéficier d'un traitement d'autant plus efficace qu'il est commencé tôt.

Situations concernées

Vous pouvez faire un test de dépistage du VIH à tout moment et notamment dans les situations suivantes :

• Vous craignez d'avoir pris un risque
• Dans une relation de couple, vous souhaitez être certain de ne pas être contaminé et de pouvoir abandonner l'utilisation de préservatifs
• Vous envisagez une grossesse

Le test de dépistage est systématique dans les cas suivants :

• Don de sang
• Don de sperme
• Don d'organe
• Don de lait maternel
• Transfusion sanguine
• Grossesse

Où et comment se faire dépister ?

Si vous souhaitez vous dépister seul à domicile, vous pouvez vous rendre dans une pharmacie pour acheter un autotest VIH d'un montant d'environ <span class="valeur">28 €</span>. Il n'est pas remboursé par l'Assurance maladie.

Le dépistage organisé du cancer du sein concerne toutes les femmes entre 50 et 74 ans.

Si vous êtes une femme entre 50 et 74 ans, vous recevrez tous les 2 ans un courrier d'invitation pour effectuer une mammographie de dépistage. Cette invitation est accompagnée d'un bon de prise en charge et de la liste des radiologues de votre département agréés dans le cadre du programme de prévention national. Choisissez un radiologue figurant dans cette liste et prenez rendez-vous.

Le jour de la consultation, présentez le bon de prise en charge avec votre courrier d'invitation et votre carte Vitale. Vous n'aurez rien à payer. La sécurité sociale réglera directement le radiologue.

Dans certaines situations, une échographie des seins est nécessaire pour compléter la mammographie, par exemple lorsque la densité des seins ne permet pas d'interpréter correctement la mammographie. Dans ce cas, l'échographie est prise en charge dans les conditions habituelles de remboursement et non pas à <span class="valeur">100 %</span>.

Une femme ayant un risque élevé ou très élevé de cancer du sein peut bénéficier d'un suivi spécifique adapté à sa situation individuelle. Elle bénéficie d'une prise en charge à <span class="valeur">100 %</span> pour les examens recommandés dans sa situation.

Le dépistage organisé du cancer colorectal concerne les hommes et les femmes entre 50 et 74 ans.

Si vous êtes dans cette tranche d'âge, vous recevez à votre domicile un courrier vous invitant à consulter votre médecin traitant au sujet du dépistage du cancer colorectal. Cette consultation est remboursée dans les conditions habituelles (<span class="valeur">70 %</span>). Si votre médecin le juge utile, il vous propose de faire le test de dépistage. Après avoir obtenu votre accord, il vous remet le test et vous explique comment l'utiliser à votre domicile.

Le kit est remis gratuitement par votre médecin traitant et l'analyse du test est automatiquement prise en charge à <span class="valeur">100 %</span> par la sécurité sociale.

Le dépistage du cancer du col de l'utérus concerne les femmes de 25 à 65 ans.

Ce dépistage est proposé tous les 3 ans aux femmes de 25 à 65 ans, qu'elles soient vaccinées contre les papillomavirus humains (HPV) ou non.

Il peut être réalisé par un gynécologue, un médecin généraliste ou une sage-femme. Certains laboratoires d'analyse de biologie médicale le réalisent sur ordonnance de votre médecin. Les centres d'examens de santé peuvent le réaliser lors d'un bilan de santé.

Cet examen (appelé <span class="expression">frottis cervical</span>) est pris en charge à <span class="valeur">100 %</span> par l'assurance maladie.

La Haute autorité de santé recommande la vaccination pour les jeunes filles de 11 à 14 ans (avec <a href="https://www.pechabou.fr/mariages-et-pacs/?xml=R49416">un rattrapage</a> jusqu'à 19 ans inclus). Le vaccin est remboursé à <span class="valeur">65 %</span> par la sécurité sociale sur prescription médicale. L'injection est remboursée à <span class="valeur">70 %</span> si elle est effectuée par un médecin lors d'une consultation, ou à <span class="valeur">60 %</span> si elle est effectuée par une infirmière, sur ordonnance du médecin. Le vaccin protège contre une grande partie des HPV à l'origine du cancer du col de l'utérus. Le spectre n'étant pas total, le dépistage par frottis est indispensable dès 25 ans.

L'hépatite B est une infection du foie provoquée par le virus VHB.

Le dépistage du VHB permet d'identifier précocement les personnes atteintes d'hépatite B et de les prendre en charge et de vacciner les personnes exposées non immunisées.

Quand faire le dépistage ?

Le dépistage est recommandé si vous êtes dans l'une des situations suivantes :

• Vous vivez avec une personne qui a une hépatite B chronique
• Vous prenez des risques lors de vos rapports sexuels (multipartenaire) ou vous avez eu un partenaire présentant une infection à VHB
• Vous venez d'un pays de forte endémie (Afrique, Asie du Sud-Est) ou vous y avez séjourné
• Vous utilisez des drogues intraveineuses ou intra-nasales ou vous avez utilisé ce type de drogues
• Vous avez une activité professionnelle à risque (en contact direct avec des patients ou avec des liquides biologiques)
• Vous avez fait un tatouage ou un piercing avec des règles d'hygiène douteuses
• Vous avez une situation médicale à risque (transfusions, dialyse, greffe d'organes...)
• Vous devez recevoir un traitement par anticorps monoclonaux
• Vous séjournez ou avez séjourné en prison, en institution psychiatrique
• Vous êtes séropositif pour le VIH ou le VHC (hépatite C)
• Vous avez ou venez d'avoir une infection sexuellement transmissible (IST)
• Vous êtes enceinte

Méthode de dépistage

Le dépistage de l'hépatite B se fait au moyen d'une simple prise de sang, sur prescription médicale. Il n'est pas nécessaire d'être à jeun.

Le dépistage peut également se faire au moyen d'un Trod. Le Trod est revêtu du marquage CE. Il est pratiqué sur sang avec tous ses constituants, sérum, plasma au moyen d'un réactif détectant l'infection.

<span class="miseenevidence">Les personnes concernées par le Trod sont notamment les suivantes :</span>

• Originaires de zones de forte et moyenne endémie

• Celles consommant ou ayant consommé des substances psychoactives

• Déjà infectées par le VIH ou le VHC et ne faisant pas l'objet de suivi médical

• Détenues ou ayant été détenues

• En situation de prostitution

• En situation de précarité

• À partenaires multiples (au moins 2 partenaires dans l'année)

• Éloignées des soins

<span class="miseenevidence">En cas de test positif</span> :

La personne concernée est systématiquement orientée, voire accompagnée si nécessaire, vers un professionnel ou une structure pour la réalisation d'un diagnostic biologique.

<span class="miseenevidence">En cas de test négatif</span> :

La personne testée est informée de la nécessité d'interpréter ce résultat avec prudence et de la possibilité de réaliser un diagnostic biologique, notamment en cas de risque récent de transmission.

Où faire le dépistage ?

Dans un laboratoire d'analyses médicales public ou privé, sur ordonnance du médecin.

Le dépistage peut également être fait de façon anonyme et gratuite dans un centre de dépistage anonyme et gratuit (CDAG). Il peut aussi être fait dans un centre d'information, de dépistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles (Ciddist) dont l'hépatite B fait partie.

La liste des CDAG n'est pas diffusée. Vous pouvez consulter dans un centre de dépistage du Sida.

<span class="miseenevidence">Quels établissements ou structures pour réaliser le Trod ?</span>

S'ils ont l'autorisation de pratiquer les Trod, vous pouvez vous rendre gratuitement dans l'un des établissements suivants :

• Structures associatives impliquées dans la prévention sanitaire ou la réduction des risques et des dommages associés à la consommation de substances psychoactives

• Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA)

• Centres d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogue (CAARUD)

• Appartements de coordination thérapeutique (ACT)

• Lits halte soins santé

• Lits d'accueil médicalisés

• Centres de planification ou d'éducation familiale (CPEF)

• Établissements d'information, de consultation ou de conseil familial (EICCF)

Le dépistage de l'hépatite C chronique est établi grâce à une prise de sang. Il est recommandé pour certaines personnes. En cas de positivité, le suivi médical et la prévention de la transmission du virus VHC sont indispensables. Un Test d'Orientation Diagnostique Rapide ou TROD hépatite C est disponible pour un dépistage immédiat.

Qui doit se faire dépister ?

<span class="miseenevidence">Vous devez vous faire dépister pour l'hépatite C si avant 1992 vous avez été dans l'une des situations suivantes :</span>

• Vous avez subi une intervention chirurgicale lourde (cardiaque, vasculaire, cérébrale, digestive, pulmonaire, gynéco-obstétricale, rachidienne, prothèse de hanche ou de genou...)

• Vous avez eu un séjour en réanimation

• Vous avez eu un accouchement difficile

• Vous avez eu une hémorragie digestive

• Vous avez eu des soins à la naissance, en néonatologie ou en pédiatrie (grand prématuré, pathologie néonatale grave, exsanguino-transfusion)

• Vous avez eu une greffe de tissus, de cellules ou d'organes

• Vous avez eu une transfusion sanguine

<span class="miseenevidence">Vous devez également vous faire dépister pour le VHC si vous êtes dans l'une des situations suivantes :</span>

• Vous êtes hémodialysé

• Vous avez utilisé, même une fois dans votre vie et même s'il y a longtemps, une drogue par voie intraveineuse ou pernasale (avec utilisation d'une paille)

• Vous êtes un enfant né d'une mère porteuse du VHC

• Vous êtes partenaire sexuel de personnes atteintes d'hépatite C

• Vous êtes un homme ayant eu des rapports sexuels avec des hommes

• Vous êtes membre de l'entourage familial d'une personnes atteinte d'hépatite C

• Vous êtes incarcéré ou avez été incarcérée (du fait du partage d'objets coupants, de pratiques addictives)

• Vous avez ou avez eu un tatouage, piercing, de la mésothérapie ou de l'acupuncture, sans utilisation de matériel à usage unique ou personnel

• Vous avez reçu des soins ou avez séjourné plusieurs années dans des pays à forte prévalence du VHC (Asie du Sud-Est, Moyen-Orient, Afrique, Amérique du Sud)

• Votre taux sanguin d'alanine-transférase (ALAT) est anormalement haut et sans cause connue

• Vous êtes séropositif pour le VIH ou le VHB (hépatite B)

• Vous êtes professionnel de santé et avez subi une exposition accidentelle au sang

Comment se faire dépister ?

Elles sont dues à des bactéries, virus et parasites et transmises par voie sexuelle.

Autrefois appelées maladies sexuellement transmissibles (MST), il en existe plus d'une trentaine. Les plus fréquentes sont les suivantes :

• Blennorragie gonococcique
• Chlamydioses (inflammation chronique de l'appareil génital)
• Hépatite B (virus du VHB)
• Herpès génital
• Condylomes génitaux (verrues génitales)
• Syphilis
• Sida (VIH) ...

Pourquoi se faire dépister ?

Les IST se transmettent très facilement et il n'y a pas toujours de signes visibles.

Le dépistage permet de savoir si on est infecté ou pas. Dès que le diagnostic est posé, des mesures pour éviter la transmission sont indispensables. Un traitement précoce est mis en place lorsqu'il est possible.

Où et comment se faire dépister ?

Votre médecin généraliste ou votre gynécologue peuvent vous conseiller et vous prescrire un test de dépistage des IST.

Selon les IST, différents types d'examens peuvent permettre le dépistage et le diagnostic :

• Examen clinique des organes génitaux
• Prélèvement local ou cultures
• Prise de sang

Le dépistage des IST est possible dans différents lieux :

• Laboratoires publics ou privés
• Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CEGIDD)

Les CeGIDD regroupent les centres de dépistage anonymes et gratuits (CDAG) et les centres d'information, de dépistage, de diagnostic des IST (CIDDIST).

Le saturnisme est une intoxication par le plomb.

Le plomb a des effets toxiques sur l'organisme, même à faible dose, surtout au niveau du système nerveux, de la moelle osseuse et des reins.

La présence de plomb dans le corps est mesurée par le taux de plomb dans le sang (plombémie).

Qui est concerné ?

Les femmes enceintes et les enfants sont particulièrement concernés par l'intoxication par le plomb.

Le plomb est respiré, avalé ou transmis à travers le placenta chez une femme enceinte.

Le plomb pénètre dans le corps par les voies respiratoires et digestives et a des effets nocifs particulièrement chez l'enfant. Il peut provoquer des troubles réversibles (anémie, troubles digestifs), mais aussi irréversibles (retard mental et/ou psychomoteur) lorsque le système nerveux est atteint.

Source du plomb

Le plomb est présent dans les logements construits avant 1949. Les peintures utilisées à l'époque contiennent du plomb. L'humidité favorise la dégradation de ces peintures et la propagation du plomb.

Dépistage

Si vous présentez des facteurs de risque d'exposition au plomb, n'hésitez pas à en parler à votre médecin traitant, il vous proposera un dépistage par dosage de la plombémie.

Ce dépistage est pris en charge à <span class="valeur">100 %</span> par la sécurité sociale pour les enfants (de 0 à 18 ans) et les femmes enceintes.

L'ostéoporose est une maladie diffuse du squelette caractérisée par une diminution de la densité osseuse et des altérations de la micro-architecture des os. L'ostéodensitométrie est l'examen qui permet de mesurer la densité minérale osseuse.

Où et comment se faire dépister ?

L'ostéodensitométrie est l'examen qui permet de mesurer la densité minérale osseuse. Cette mesure est effectuée sur deux parties du corps : le rachis et le col du fémur.

L'os est exposé à une très faible quantité de rayons X, plus il est dense, plus il absorbe de rayons X.

Cet examen est réalisé dans un cabinet de radiologie.

Conditions de prise en charge